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近日,上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科成功完成一例高难度超级显微外科颌面头颈部淋巴管-静脉吻合术(LVA),术后患者眶周和颌面部的淋巴水肿症状迅速得到缓解,改善明显。

魏女士(化名)3年前曾因右颌面横纹肌肉瘤行“右颌面恶性肿瘤颅外根治术+血管化游离股前外侧皮瓣修复术”,并于术后行辅助放疗33次,化疗4次。肿瘤虽得到控制,但出现了右眶周及颌面部严重的淋巴水肿,给患者的生活带来了极大不便,虽多方求医,但其治疗疗效甚微。为求彻底缓解症状,经多方打听,患者辗转来到上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科就诊。在科主任何悦教授的全力支持下,任振虎副主任医师团队做了精心充足的准备工作,在详细评估病情之后,决定运用超级显微外科技术行颌面头颈部淋巴管-静脉吻合术来为魏女士解除痛苦。

术中,任振虎副主任医师团队使用高倍手术显微镜将术野放大35倍以上,仔细寻找比头发丝还细的功能淋巴管和微小浅静脉,通过超级显微外科技术将二者进行吻合,成功重建淋巴回流通路,从根本上为患者解决了淋巴水肿的病因。

图:任振虎副主任医师行超级显微外科LVA操作

淋巴水肿是一种慢性进展性、造成患病部位严重肿胀和功能障碍的疾病,给患者带来身心痛苦的同时也严重影响其生活质量,尤其好发于恶性肿瘤根治术和放化疗后。据文献报道,头颈部肿瘤术后的发生率在22-56%之间。过去,由于技术所限,淋巴水肿的治疗主要以药物和物理治疗等保守治疗方式为主,但效果均不理想。目前,国内尚未见该技术成功应用于颌面头颈部淋巴水肿的报道。

近年来,随着超级显微外科技术以及荧光淋巴显影技术的完善,应用超级显微技术对四肢淋巴管-静脉进行吻合显示出了良好的临床效果。然而,由于颌面头颈部解剖结构的复杂性和美容要求的独特性,淋巴管不仅细如发丝,而且管壁薄如蝉翼,缝合难度直线上升,需要手术医生不仅拥有丰富的解剖知识和精湛的超级显微外科技术,还要有良好的体力和耐力。

超级显微外科淋巴管-静脉吻合技术具有切口小、损伤小、安全性高等优点,此次手术的成功开展展现了九院口腔颌面-头颈肿瘤科年轻医师团队“开拓进取、勇于创新”的精神风貌,将为国内众多颌面头颈部淋巴水肿患者带来福音。

图:LVA手术术中图片:吻合管径0.5mm左右浅层集合淋巴管,荧光验证吻合口通畅

供稿/供图:张晓晨

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